พาลูกน้อยไปขลิบ (ขริบ) ดีไหม ?

ขั้นตอนการขลิบหนังหุ้มปลายและการรักษาที่คลินิกปัสสาวะหมอศุภณัฐ ศรีราชา

หมายเหตุ : จริงๆ ควรใช้คำว่า ขริบ มากกว่า ขลิบ นะครับ ตามพจนานุกรม แต่ถ้าเอาตาม google keyword ความนิยมจะไปอยู่ที่คำว่าขลิบมากกว่า แต่จะใช้คำไหนคงไม่ใช่ประเด็น เพราะเราไม่ใช่เพจภาษาไทย (ผมขอใช้คำว่า ขลิบ นะ จะได้ค้นหาเจอ) เนื้อหาในวันนี้จะเกี่ยวข้องกับเด็กชาย ไปขลิบปลายอวัยวะเพศ หรือขลิบจู๋ดีไหม

การขลิบปลายอวัยวะเพศในเด็ก (Pediatric circumcision)

พ่อแม่ที่มีลูกชายตัวน้อยอาจกังวลเมื่อเห็นว่าลูกมีปัญหารูดหนังหุ้มปลายไม่ลง โดยเฉพาะเมื่อลูกเริ่มโตขึ้นและยังไม่สามารถรูดหนังหุ้มปลายได้

โรงพยาบาลบางแห่ง แพทย์แนะนำให้ขลิบปลายอวัยวะเพศตั้งแต่แรกคลอดเลย (Neonatal circumcision) ก็มี

ออกตัวก่อนว่าบทความนี้ประกอบด้วยข้อเท็จจริงตามตำรา และ ความเห็นส่วนตัวของผมซึ่งอาจจะต่างไปจากความเห็นของแพทย์ท่านอื่นหรือสิ่งที่คุณพ่อคุณแม่เคยได้ทราบมาก็เป็นได้นะครับ ขอให้ใช้ดุลพินิจในการพิจารณานะครับ

ผมสรุปจะสั้นๆ ก่อนจะอ่านยาวๆ (ถ้าอ่านไหวนะครับ) 

สิ่งที่ต้องรู้คือ ภาวะหนังหุ้มปลายตีบ (Phimosis) ในเด็กเล็กนั้นถือเป็นเรื่องปกติ มากๆ และเป็นไปตามธรรมชาติ (Physiologic phimosis) ซึ่งส่วนใหญ่จะสามารถรูดลงได้เองเมื่ออายุ 4-6 ขวบ บางรายอาจต้องรอจนถึงวัยรุ่น มีแค่ส่วนน้อยที่สุดท้ายยังไงก็รูดลงไม่ได้ ดังนั้น หากลูกยังไม่มีอาการอะไรที่เป็นปัญหา เช่น

การรอและสังเกตการณ์ไปก่อนอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าครับ

ผมมีคลิปที่ทำไว้ สำหรับคนที่ไม่อยากอ่านเยอะ (ส่วนใครสะดวกอ่าน ก็อ่านเลยครับ) เนื้อหาคล้ายๆ กัน แต่คลิปจะมีขั้นตอนการผ่าตัดด้วยครับ

ภาวะหนังหุ้มปลายตีบในเด็ก (Phimosis)

หนังหุ้มปลายตีบในเด็กเล็กถือเป็นเรื่องปกติ (Physiologic phimosis) ซึ่งโดยทั่วไปหนังหุ้มปลายจะค่อยๆ รูดลงได้เมื่ออายุ 4-6 ขวบ แต่ถ้าเมื่อเข้าสู่วัยรุ่นแล้วยังรูดลงไม่ได้ ก็สามารถพิจารณาการขลิบโดยพิจารณาจากข้อดี ข้อเสีย และความเสี่ยงเป็นสำคัญ ความเห็นส่วนตัวคือ น่าจะรออีกนิดให้น้องโตหน่อย แล้วให้น้องร่วมตัดสินใจก็ดีนะครับเพราะเป็นร่างกายของเขาเอง ตราบใดที่ลูกไม่มีอาการผิดปกติใดๆ ตามที่ว่ามาข้างต้น การรอดูก็ยังคงเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยครับ 

การขลิบปลายอวัยวะเพศ (Circumcision) ช่วยลดความเสี่ยงของโรคบางชนิดได้จริงหรือ?

มีหลักฐานว่าการขลิบสามารถลดโอกาสการเป็นมะเร็งองคชาติ การติดเชื้อไวรัส HPV, HIV และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ได้ โดยเฉพาะในช่วงยุค 70-80 การขลิบทารกได้รับความนิยมมากจนกลายเป็นนโยบายแห่งชาติในบางประเทศของโลกตะวันตก แต่ทำไปทำมา ก็เริ่มจะมีเด็กที่ได้รับผลกระทบ มีภาวะแทรกซ้อนจากการขลิบ และเมื่อพิจารณาอุบัติการณ์ของมะเร็งองคชาติถือว่าต่ำมาก รวมทั้งมะเร็งดังกล่าว ยังมีสาเหตุจากอีกหลายปัจจัย เช่น สุขอนามัยที่แย่ การสูบบุหรี่ การติดเชื้อ HPV  ดังนั้น การป้องกันมะเร็งจึงไม่ควรเป็นเหตุผลเดียวที่เราจะไปขลิบปลายอวัยวะเพศครับ โดยส่วนตัวผมเชื่อว่าหากเราสามารถรูดทำความสะอาดอวัยวะเพศได้ดีอยู่แล้ว และดูแลสุขภาพอย่างดี  โอกาสจะเป็นมะเร็งองคชาติก็แทบจะไม่ต่างกับคนที่ทำการขลิบปลายอวัยวะเพศครับ

เช่นเดียวกัน ถ้าจะขลิบปลายอวัยวะเพศเพื่อป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่น HIV, HPV ก็อาจจะเป็นเหตุผลที่ไม่เหมาะสม เพราะเรามีวิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพกว่านั้น เช่น การไม่สำส่อน การใช้ถุงยางอนามัย การตรวจคัดกรองโรคติดต่อ ซึ่งการขลิบปลายอวัยวะเพศ ไม่สามารถทดแทนวิธีเหล่านั้นได้เลยครับ 

อย่างไรก็ตาม การขลิบปลายอวัยวะเพศก็ทำให้เราสามารถดูแลสุขอนามัยของปลายอวัยวะเพศได้ดีขึ้น ช่วยให้ทำความสะอาดได้ง่ายขึ้น ลดการหมักหมมและการสะสมของขี้เปียก (Smegma) ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบของปลายอวัยวะเพศได้ครับ (Balanitis)

อาการที่ควรพิจารณาการขลิบปลายอวัยวะเพศ (Circumcision)

การขลิบปลายอวัยวะเพศ (Circumcision) จะจำเป็นเมื่อมีอาการที่เกี่ยวข้องกับหนังหุ้มปลายตีบ เช่น 

การขลิบปลายอวัยวะเพศในกรณีที่มีอาการเหล่านี้ช่วยแก้ปัญหาได้และควรทำครับ

การขลิบปลายอวัยวะเพศในเด็กเล็กมีความเสี่ยงอย่างไร?

การผ่าตัดในเด็กเล็กมีความเสี่ยงเสมอ พ่อแม่อาจไม่อยากให้ลูกเจ็บตัวหากประโยชน์ที่ได้ไม่ชัดเจน อวัยวะเพศของเด็กยังเล็ก ละเอียดอ่อน และมีโครงสร้างสำคัญ เช่น ท่อปัสสาวะ (Urethra) และ ปลายองคชาติ (Glans penis) หากเกิดการบาดเจ็บจะกลายเป็นปัญหาที่ซับซ้อนและต้องใช้เวลาในการรักษานานครับ นอกจากนี้การผ่าตัดอาจต้องมีการดมยาสลบ ซึ่งควรพิจารณาข้อดี ข้อเสีย และความเสี่ยงให้ครบถ้วนก่อนเสมอนะครับ

การไม่ขลิบก็มีข้อดีนะ

การไม่ขลิบก็ยังมีประโยชน์อยู่นะครับ เช่น ในกรณีที่มีการบาดเจ็บต่อท่อปัสสาวะในอนาคต เนื้อเยื่อของหนังหุ้มปลายสามารถนำมาใช้ในการซ่อมแซมท่อปัสสาวะได้ ดังนั้น การไม่ขลิบก็ไม่ผิด โดยเฉพาะถ้ารูดหนังหุ้มปลายได้ดีอยู่แล้ว และไม่ได้มีอาการอะไร ก็แทบจะไม่เหลือเหตุผลทางการแพทย์ที่จะมาขลิบปลายอวัยวะเพศเลยครับ

ข้อสรุป: ขลิบหรือไม่ขลิบดี?

ถ้าลูกไม่มีอาการที่เป็นปัญหา การรอจนถึงวัยรุ่นแล้วพิจารณา (ร่วมกับลูก) อีกครั้ง เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า แต่ถ้ามีอาการที่ควรพิจารณาขลิบ ก็ควรปรึกษาศัลยแพทย์ทางเดินปัสสาวะหรือกุมารศัลยแพทย์ครับ

โดยส่วนตัว ในฐานะศัลยแพทย์ทางเดินปัสสาวะไม่นิยมการขลิบปลายอวัยวะเพศโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนทางการแพทย์ ยกเว้นคุณพ่อคุณแม่ได้ผ่านการพิจารณาอย่างถี่ถ้วนแล้วจริงๆ ครับ

สรุปแล้ว การขลิบปลายอวัยวะเพศ อาจไม่จำเป็นต้องเป็นคำตอบของทุกกรณี ควรพิจารณาอย่างรอบคอบ และปรึกษาแพทย์เพื่อหาทางออกที่ดีที่สุดสำหรับลูกน้อยครับ

หากต้องการปรึกษาศัลยแพทย์ทางเดินปัสสาวะ โดยเฉพาะระแวก ศรีราชา ชลบุรี คลินิกปัสสาวะหมอศุภณัฐ ศรีราชา ชลบุรี ยินดีให้บริการครับ

Scroll to Top